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29歲陳先生新婚不久,在孕前健康檢查意外得知精液內沒有精子,進一步檢查竟又發現僅有的睪丸罹患睪丸癌,眼看生子無望,到台北榮總掌握最後一次機會,以顯微睪丸取精術成功完成人工生殖,目前夫妻倆都正期待寶寶順利出生。

北榮總泌尿部主任黃志賢表示,男性的精液內沒有精子即稱為「無精症」,但並非指體內完全沒有精子,平均仍有 5成患者,能藉由睪丸顯微取精手術找到精子,進而藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式,使精卵結合成胚胎,再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。
睪丸惡性腫瘤(即睪丸癌)發生率不高,僅占所有罹癌男性的 1%,而其中 95%是源自於生殖細胞的癌化,患者一般均需接受睪丸根除手術,以獲得正確的細胞型態及分期。

黃志賢表示,陳先生在青少年時因左側隱睪症已切除左側發育不良的睪丸,若再將右側睪丸切除,勢必無法生兒育女。活動假牙

面對著腫瘤治療和生育心願的兩難,陳先生帶著之前看診的泌尿科醫師轉診信到北榮求助。黃志賢表示,唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中,去尋得正常且健康的精子,另一方面,陳太太則在人工生殖團隊協助取卵。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

最後,北榮團隊先在陳先生的右側睪丸根除手術後,將切除的睪丸移至另一個手術台,在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術,順利尋得精子,一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射,剩下的部分全部做冷凍保存。

後續在婦女醫學部生殖內分泌科李新揚醫師領導的人工生殖團隊的技術協助下,陳太太成功受孕,胎兒健康成長,至今已近 5個多月大。而且在生殖醫學中心也庫存其他 3個冷凍胚胎,以供後續第二、三胎生育的需求。

陳先生表示,一直很希望有自己的孩子,才接受孕前健檢,沒想到一路走來無精症和睪丸癌的打擊,讓他跌落谷底,直到北榮團隊才找到一線生機。

黃志賢提醒,睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性,而睪丸癌最主要的發現就是無痛性的不正常的睪丸增大及硬塊。建議男性大眾可以透過陰囊觸摸一下自己的睪丸,若有摸到不正常的硬塊,或是兩側不對稱的情形,應儘速至泌尿科就醫。

能取下的活動假牙也有很多好處如下:
(1)能保持假牙的清潔:如果假牙上面沉積的菌斑沒有被洗刷掉,這些菌斑可以進入假牙,細菌在假牙的微小孔隙內生長繁殖,排出細菌毒素,造成口腔黏膜發炎。另外,假牙與基牙之間易嵌塞食物而導致牙頸部齲壞,活動假牙可以拆卸,每天清洗很方便,可以避免炎症的發生,減少其他牙損害。
(2)活動假牙對基牙的損害小,固定假牙要把支持的基牙磨除大量牙體組織,而活動假牙只磨一個能支托窩或通過卡環的間隙,不要磨除很多的牙體組織,對好牙的損害小。
(3)假牙品質、形態、顏色可以任意選擇,人們可以根據自己的經濟條件,選擇不同品質的假牙甚至可以把自己掉的牙再做上去,達到比較滿意的美觀效果。活動假牙
(4)假牙的設計靈活多變,可維護牙列的完整性。

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